船员身体结石的预防        20141203

近几年来船员在船服务期间发生结石的案例在明显增多，公司整理了一些相关信息提供大家参考，希望大家了解并做好日常生活的注意事项，减少自身病痛及风险。

结石为体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、涎腺导管等的腔中。结石可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或继发性感染等症状。

一、病因：

以胆囊结石为例，正常情况下，人体胆汁中胆汁酸、磷脂及胆固醇保持在一定的比例之间，同时胆汁中还存在晶体聚合抑制因子，这样可以保证胆囊中没有结石形成。一旦某种因素破坏了这种平衡，就会导致胆囊内胆固醇结晶形成,最终导致胆囊结石。

二、临床表现

不同部位结石的临床表现有很大差异，同一部位的结石会因为结石的大小、是否存在继发感染等有不同的临床表现。

上尿路结石主要症状是疼痛及血尿。通常患者都会出现肉眼或镜下血尿，后者更为常见。若继发感染可表现为急性肾盂肾炎及肾积脓。双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致患者出现尿毒症。

膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激征。

胆囊结石绝大部分没有临床症状，胆囊结石的典型症状为胆绞痛，部分还可表现为胆囊炎发作。有些患者可以表现为胆囊炎、梗阻性黄疸、胆管炎。若结石排入胆管，可造成胆管结石。胆管结石患者可以没有临床症状，也可以表现为腹痛、黄疸。部分胆囊结石还可能会引起胆源性胰腺炎的发作。

三、预防措施

（一）养成多饮水的习惯

多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出。多饮水，会使尿量增加，能冲刷、清洁尿路，在有尿路感染的情况下，多饮水还能加强引流，有利于对感染的控制，降低感染结石的生成。由于我们在船工作会大量流汗，应注意多饮水，至少保证每天饮水1-2升。

（二）解除尿路梗阻因素

积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。

（三）积极治疗尿路感染

（四）饮食调节和药物预防

根据结石的成分适当的调节饮食，如草酸盐结石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服维生素B6，可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁，可增加尿中草酸盐的溶解度。磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，口服氯化铵酸化尿液，有利于磷酸盐的溶解。尿酸盐结石的病人，不宜进吃含嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类，口服枸椽酸合剂或碳酸氢钠，碱化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。

饮食上，少吃动物内脏，菠菜、豆腐，辣椒、果仁、咸鱼、咸肉、盐制品。另外，要多吃低钙饮食，少吃乳制品，因乳制品中含钙质较多。少吃糖，因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，也会增加结石形成的机会。 

四、综合以上几点，我们船员兄弟在船预防结石，日常生活中应该注意的事项有：

1、多喝水，不憋尿

不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。工作出汗，一定要记得补充水分，日常也不要等到缺水时再补充，要养成经常喝水的习惯。

在船可以自己采购点柠檬，泡开水喝，柠檬水中含有大量柠檬酸盐，能够抑制钙盐结晶，从而阻止肾结石的形成，甚至可以使部分慢性肾结石患者的结石减少。同时柠檬含有丰富的维生素C，可以提升体质。

2、少喝啤酒

啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。

3、肉类、动物内脏要少吃

控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成尿路结石的成份。因此，日常饮食应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。

4、少吃食盐

太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。

5、保持生活区内部及船员个人房间的清洁卫生，保持个人卫生的清洁。

以上建议供船长和船上的各位船员兄弟参考，望加以重视、提高警惕意识，养成良好的生活及饮食习惯，愿船上的各位兄弟们健健康康、平平安安！

厦门泛海国际船舶管理有限公司  

2014年12月3日